Лечение ОКР у детей в Братске

При ОКР у детей лечение необходимо без промедления, чтобы избежать осложнений во взрослой жизни. В нашей клинике мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту, используя современные методы диагностики и терапии в комфортных условиях для детей и их родителей.

Причины

Причины ОКР у детей включают генетические, нейробиологические и психосоциальные факторы.

Генетическая предрасположенность к этому заболеванию подтверждается исследованиями, которые показывают, что у детей, имеющих родственников с ОКР, вероятность развития этого расстройства значительно выше. Нарушения в функционировании определенных участков мозга, особенно в лобной и подкорковых областях, могут приводить к дисбалансу нейротрансмиттеров (серотонин). Это приводит к обсессивным мыслям и компульсивным актам.

Психосоциальные причины (стрессы, трудности в школе или семье) способны стать источником ОКР у детей и подростков. Сложные ситуации, например, развод родителей или потеря близкого, могут стать триггером для появления симптомов. Дети, которые испытывают давление со стороны сверстников или вынуждены терпеть буллинг, находятся в группе риска. Свою роль играет и воспитание: усиленный родительский контроль, завышенные требования и ожидания могут спровоцировать развитие ОКР.

Классификация ОКР по МКБ-10 и симптомы

Согласно МКБ-10, обсессивно-компульсивное расстройство классифицируют как F42. Оно также известно как невроз навязчивых движений или состояний, или навязчивый невроз.

При обсессивно-компульсивном расстройстве у детей симптомы, как правило, включают обсессии и/или компульсивные действия. Обсессии — это повторяющиеся, нежелательные и тревожные мысли, которые вызывают значительный стресс. Компульсии — ритуалы, которые ребенок повторяет, чтобы уменьшить тревогу, вызванную обсессиями. К ним относится частое мытье рук, проверка замков, повторение фраз.

При навязчивом неврозе у детей симптомы проявляются в том числе в виде постоянных опасений за здоровье или благополучие близких, что заставляет совершать определенные действия для уменьшения тревоги. Например, проверять, закрыта ли дверь, несколько раз перед сном, или мыть руки до болевого синдрома, опасаясь заражения. Эти действия могут занимать значительное время и мешать повседневной жизни, учебе и социальным взаимодействиям.

Навязчивые неврозы у детей часто сопровождаются чувством стыда и вины. Дети могут понимать, что их действия не имеют рационального смысла, но не могут остановиться, так как обсессивные мысли и компульсивные действия оказываются сильнее их воли. Это состояние приводит к заметному эмоциональному истощению, падению успеваемости в школе и трудностям в общении.

Последствия болезни

ОКР значительно и неприятно влияет на жизнь. Невроз навязчивых движений у детей, если не лечить его, приводит к серьезным проблемам в развитии личности. Психическое состояние ребенка ухудшается, он становится замкнутым, тревожным, склонным к депрессии.

Навязчивые неврозы у детей могут также затруднять адаптацию к новым условиям и препятствовать нормальному развитию.

Навязчивые действия и мысли могут отнимать значительное время, что мешает учебе и повседневным делам. Дети с ОКР часто испытывают трудности в школе из-за неспособности сосредоточиться на заданиях и выполнения ритуалов. Это ведет к снижению успеваемости и проблемам с учителями и одноклассниками.

Социализация также страдает: ребенок может сторониться общения, опасаясь насмешек и непонимания.

Психологическое здоровье также подвержено воздействию расстройства. Постоянное ощущение тревожности и стресса бывает связано с формированием сопутствующих расстройств (депрессия, тревожное расстройство, панические атаки).

Ребенок может испытывать сложности со сном, аппетитом и энергией. Со временем эти проблемы усугубляются, воздействуя на физическое здоровье, вызывая хроническую усталость и ослабляя иммунную систему.

Без своевременного вмешательства, иногда ОКР может сохраняться и у взрослых, что усложняет дальнейшую социализацию и работу. Взрослые, страдающие ОКР, часто испытывают трудности в поддержании стабильных отношений, выполнении профессиональных обязанностей и ведении полноценной социальной жизни.

Раннее вмешательство и адекватное лечение невроза навязчивых движений у детей являются ключевыми для предотвращения этих последствий и обеспечения благоприятного будущего для ребенка, когда он подрастет.

Диагностика

Диагностику ОКР у детей проводят детские психиатры и психологи. При постановке диагноза применяют клинические беседы, опросники и шкалы оценки, такие как шкала Йеля-Брауна. Важно провести тщательное обследование, чтобы исключить другие психические расстройства и определить наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза, включая информацию о симптомах, их длительности и влиянии на повседневную жизнь. Врачи также учитывают семейный анамнез, так как наличие ОКР у близких родственников может повышать риск развития расстройства у ребенка. Психологическое обследование включает оценку уровня тревожности, депрессии и других психических состояний, которые могут сопутствовать ОКР.

Современные методы диагностики включают также нейропсихологическое тестирование, которое помогает определить когнитивные и поведенческие особенности пациента. Нейропсихологическое тестирование выявляет специфические когнитивные дефициты, такие как трудности с вниманием, памятью и исполнительными функциями, которые часто сопровождают ОКР. Эти данные помогают в разработке индивидуального плана лечения.

Иногда могут использоваться методы нейровизуализации, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, чтобы исключить органические причины симптомов. МРТ и КТ позволяют детально изучить структуру и функции мозга, выявить аномалии или повреждения, которые могут способствовать развитию ОКР. Эти методы особенно полезны, если у ребенка наблюдаются необычные или сложные симптомы, требующие глубокого анализа.

Лечение ОКР

В случае ОКР у детей лечение включает главным образом медикаментозную терапию и психотерапию.

Медикаментозное лечение обычно предполагает прием антидепрессантов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)). Эти препараты помогают снизить уровень тревожности и уменьшить обсессивные мысли и компульсивные действия. В некоторых случаях применяют антипсихотики и другие психотропные препараты, если это необходимо для контроля симптомов.

Психиатрическое лечение обычно включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая помогает детям осознать и изменить свои обсессивные и компульсивные паттерны поведения. КПТ считается одним из наиболее эффективных методов лечения ОКР. В процессе терапии ребенок учится различать обсессивные мысли и компульсивные действия, развивать навыки совладания с тревогой и уменьшать частоту и интенсивность ритуалов. Сеансы КПТ могут проходить в индивидуальном формате и в групповых занятиях, что позволяет ребенку получать поддержку от сверстников, сталкивающихся с аналогичными проблемами.

В дополнение к стандартным методам, в некоторых случаях полезной бывает семейная терапия, которая помогает улучшить взаимодействие между ребенком и его близкими, научить родителей поддерживать ребенка в лечении и снижать уровень стресса в семье. Семейная терапия позволяет членам семьи лучше понять природу ОКР, научиться правильно реагировать на проявления расстройства и создавать благоприятную атмосферу для выздоровления пациента.

При ОКР у детей лечение дополняют психообразованием — информирование ребенка и его семьи о природе ОКР, причинах его возникновения и методах лечения. Это снимает часть тревожности и страха перед заболеванием, улучшает понимание и сотрудничество во время терапии. Психообразование включает объяснение механизма невроза навязчивых состояний у детей и обучение методам релаксации, управления стрессом и спокойного общения.

Кроме того, иногда полезны дополнительные методы (арт-терапия, музыкальная терапия и занятия спортом) которые помогают ребенку выражать свои эмоции, снижать тревожность и улучшать психическое состояние. Поддержка в школьной среде, в том числе адаптация учебного процесса и создание благоприятной атмосферы для ребенка с ОКР, также важна в рамках комплексного лечения. Лечение невроза навязчивых движений у детей вовремя позволяет улучшить качество жизни ребенка и его семьи, обеспечивая успешное преодоление заболевания.

Профилактика

В случае ОКР у детей профилактика строится на мерах по снижению риска рецидива и поддержанию здоровья психики. Важно обеспечить стабильную и поддерживающую семейную обстановку, помочь развивать навыки стресс-менеджмента и укреплять самооценку.

Регулярные консультации с психологом или психиатром помогают с определением симптомов и своевременном вмешательстве. Членам семьи рекомендуют быть внимательными к эмоциональному состоянию ребенка и искать профессиональную поддержку при первых напоминающих ОКР признаках у детей.

Профилактические меры включают также обучение родителей методам поддержки и коммуникации с ребенком. Родители должны быть информированы о признаках ОКР и знать, как правильно реагировать на обсессивные мысли и компульсивные действия. Врачи советуют избегать чрезмерного контроля и давления на ребенка, создавая условия для его эмоционального и психологического комфорта.

Поддержка в школьной среде, если она возможна, также играет важную роль. Учителя и школьные психологи должны быть осведомлены о симптомах ОКР и уметь предоставлять помощь и поддержку ребенку. Важно создавать благоприятную и инклюзивную образовательную среду, чтобы ребенок чувствовал себя безопасно и комфортно.

Мнение эксперта

Воронцова П.В, д.м.н., ведущий специалист по детской психиатрии:

«Ранняя диагностика и начало терапии играют ключевую роль в успешном лечении. Обращаю внимание родителей — не игнорируйте первые подозрительные симптомы и обращайтесь за профессиональной помощью без промедления, если не желаете усугубления страданий ребенка. Лечение невроза навязчивых движений у детей может значительно улучшить качество жизни ребенка и его семьи. »

Список литературы

1. Орехова Н. Ю. Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков. Включение семьи в процесс лечения. VIII Международный Форум Ассоциации Когнитивно-Поведенческой Психотерапии CBTFORUM: сборник научных статей. — СПб.: Лема, 2022. C. 182-190.
2. Турсынов Н.И., Григолашвили М.А., Хан C., и др. Современные подходы к лечению неврозов у взрослых и детей // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2016. №2 (43).
3. Щукина С.С., Летова В.Е. Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение. Инновации. Наука. Образование, 2021, №27.