Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей в Братске

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — патология, которая развивается в раннем возрасте и приносит невероятный дискомфорт. Врачи нашей клиники много лет занимаются лечением этого неприятного заболевания и применяют передовые методы диагностики и терапии для помощи детям.

Причины

Нейрогенный мочевой пузырь представляет собой патологию, связанную с нарушением нервной регуляции процесса мочеиспускания.

Причины данного заболевания включают врожденные аномалии развития нервной системы, которые могут проявляться с рождения (спинальная дизрафия и другие нарушения формирования нервной ткани).

Часто нейрогенная дисфункция у детей — следствие врожденных пороков развития позвоночника и спинного мозга, таких как менингоцеле и миеломенингоцеле. Эти пороки возникают в период внутриутробного развития и могут приводить к осложнениям.

Другая причина — травмы спинного мозга в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, спортивных травм и других механических воздействий, приводящих к нарушению передачи нервных импульсов.

Возможная причина — травмы, полученные во время родов, то есть вызванные сложными родами, неаккуратным использованием акушерских инструментов или другими факторами, влияющими на состояние нервной системы новорожденного.

Еще одна группа факторов — последствия инфекций и воспалительных заболеваний: инфекционные процессы, такие как менингит или энцефалит, а также хронические воспалительные заболевания могут привести к повреждению нервных структур, участвующих в регуляции мочеиспускания.

Кроме того, на возникновение заболевания могут повлиять неврологические расстройства (детский церебральный паралич, спинальная мышечная атрофия и другие заболевания, влияющие на нормальное функционирование нервной системы).

Классификация и симптомы

При неврозе мочевого пузыря симптомы у детей различаются по трем типам патологии.

1. Гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря характеризуется снижением рефлекторной активности детрузора, что приводит к редкому и недостаточно сильному мочеиспусканию. Симптомы включают редкое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения, а также частые инфекции мочевой системы.
2. Гиперрефлекторный тип характеризуется повышенной рефлекторной активностью детрузора, что приводит к частым и неудержимым позывам к мочеиспусканию, а также к недержанию мочи. Пациенты с этой формой заболевания страдают от частых, внезапных позывов к мочеиспусканию, что ощутимо снижает качество их жизни. Причиной данного вида патологии выступает нарушение симпатической иннервации органа.
3. Смешанный тип патологии у детей объединяет признаки как гипорефлекторного, так и гиперрефлекторного типов. Симптомы могут варьироваться, включая как редкое мочеиспускание, так и внезапные позывы. Это делает диагностику и лечение данной формы особенно сложными.

Диагностика

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей проводится урологом и неврологом, что обеспечивает всесторонний подход к выявлению и лечению заболевания. Ключевые методы диагностики:

1. Уродинамическое обследование – дает возможность оценить функцию пузыря и сфинктера, определить тип нарушения.
2. Урологическое УЗИ – оценивает состояние мочевыводящей системы и исключения структурных аномалий.
3. МРТ или КТ спинного мозга – помогает выявить неврологические факторы патологии.
4. Цистоскопия – применяют для визуализации внутренней структуры мочевого пузыря и анализа его состояния.

Лечение

В случае нейрогенного мочевого пузыря у детей лечение включает консервативные, хирургические и психиатрические методы.

При нейрогенном мочевом пузыре у детей лечение консервативными методами включает использование лекарств, физиотерапевтических процедур и тренировок. Базовые методы:

1. Медикаментозная терапия – назначение препаратов, улучшающих работу органа и снижающих симптоматику (антагонисты мускариновых рецепторов, средства, снижающие тонус детрузора, и средства, улучшающие кровообращение в области малого таза).
2. Физиотерапия – использование электростимуляции, магнитотерапии и других методов для улучшения нервной регуляции мочевого пузыря.
3. Тренировка – включает проведение специальной гимнастики и обучение ребенка контролю за процессом мочеиспускания.
4. При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей лечение хирургическими методами применяется в случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата. Базовые виды оперативного вмешательства:
5. Установка цистостомы – создание искусственного отверстия для отвода мочи в случаях, когда невозможно нормальное мочеиспускание.
6. Операции на нервных путях – вмешательства, направленные на восстановление или улучшение нервной регуляции мочевого пузыря.
7. Реконструктивные операции – используются для исправления врожденных аномалий или последствий травм, влияющих на функцию органа.

При неврозе мочевого пузыря у детей лечение психиатрическими методами включает работу с психологом или детским психиатром, направленную на снижение тревожности и улучшение эмоционального состояния ребенка. Иногда назначаются успокоительные препараты или антидепрессанты, если нарушение мочеиспускания связано с психологическими причинами.

Профилактика

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря включает меры, направленные на предотвращение возникновения заболевания и снижение риска рецидива. Они направлены на то, чтобы поддерживать здоровье нервной системы и мочевыводящих путей, способствуя нормальному функционированию системы. Основные профилактические меры:

1. Регулярное медицинское наблюдение. Водите ребенка на регулярные осмотры у уролога и невролога для своевременного выявления и лечения нарушений. Важно не пропускать плановые визиты к врачу, которые позволят контролировать состояние здоровья ребенка, особенно если у него есть предрасположенность к заболеваниям нервной системы. Такие осмотры помогают своевременно обнаружить и скорректировать возможные отклонения в развитии мочевыделительной и нервной системы.
2. Поддержание здорового образа жизни. Обеспечьте ребенку сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима. Важно, чтобы рацион был богат витаминами и минералами. Регулярные занятия подходящим ребенку спортом также играют важную роль в поддержании здоровья и укреплении иммунной системы. Физическая активность способствует улучшению кровообращения, что положительно сказывается на работе органов и систем.
3. Своевременное лечение инфекций. Предотвращение и своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей снижает риск развития осложнений, связанных с нейрогенным мочевым пузырем. Регулярные обследования и анализы позволяют быстро обнаружить и начать лечение инфекций, что предотвращает их хронизацию и негативное влияние на мочевыводящую систему. Важно обучить ребенка правилам личной гигиены, чтобы минимизировать риск инфицирования.
4. Психологическая поддержка. Обеспечение психологической помощи и поддержки ребенку, особенно в стрессовых ситуациях — тоже относится к профилактике. Стресс и эмоциональное напряжение могут отрицательно сказаться на работе нервной системы и усугубить симптомы нейрогенного мочевого пузыря. Работа с психологом или психотерапевтом помогает детям справляться с эмоциональными трудностями, снижает уровень тревожности и улучшает психоэмоциональное состояние.
5. Образование родителей и опекунов. Важно, чтобы родители и опекуны были информированы о неврозе мочевого пузыря у детей, его причинах, симптомах и методах профилактики. Образовательные программы и консультации с медицинскими специалистами помогают повысить осведомленность и обеспечивают правильный уход за ребенком. Знание симптомов и признаков заболевания позволяет родителям своевременно обращаться за медицинской помощью.
6. Ранняя интервенция при признаках патологии. Если выявляются начальные признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей, лечение важно быстро начать как можно скорее. Раннее вмешательство позволяет предотвратить развитие заболевания и снизить риск осложнений. Регулярное наблюдение и коррекция терапии в зависимости от состояния ребенка обеспечивают эффективное лечение.

Мнение эксперта

Иванов А.А., д.м.н., уролог:

«Нейрогенный мочевой пузырь у детей – это сложное и чрезвычайно неприятное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению — иначе дискомфорт будет лишь возрастать. Важно не только правильно диагностировать и лечить данную патологию, но и уделять внимание профилактике и реабилитации.»

Список литературы

1. Белан Ю.Б., Морозова Т.А. Психосоматические аспекты нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2010. №6.
2. Божендаев Т.Л., Гусева Н.Б, Крапивкин А.И., Гаткин Е.Я. Подход к выбору методов коррекции нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей // Педиатрия. Consilium Medicum. 2022. №2.
3. Осипов И.Б., Смирнова Л.П. Нейрогенный мочевой пузырь у детей. СПб: Питер, 2001.